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你好，我是中医人，文君然。

今天，我们继续来讲解和背诵方歌。

背啥呢？背一背五积散。这可是一张了不起的方子。

五积散原方是这样的：

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苍术、桔梗各600克，枳壳、陈皮各180克，芍药、白芷、川芎、当归、甘草、肉桂、茯苓、半夏各90克，厚朴、干姜各120克，麻黄180克。所有这些，做成散剂，每次服用9克。也可以按照比例，改成汤剂。

它的方歌，是这么说的——

局方五积散神奇，归芍芎参用更奇。

桔芷夏苓桂姜草，苍麻枳朴与陈皮。

好了，现在我们一句一句来解读。

这个方子和方歌，有点复杂，你可得看好了。

第一句，局方五积散神奇。

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前面俩字儿，局方，啥意思呢？有一种理论认为，五积散出自《太平惠民和剂局方》。所以，这个方是“局方”。但这个认识，不一定对。现在普遍认为此方的原始出处是《仙授理伤续断秘方》。但不管怎么样吧，这是一张古方。到底出自哪里，不重要。

局方五积散神奇，就是是这方子很神奇，效果了得。到底怎么了得呢？我一会儿再说。

第二句，归芍芎参用更奇。

这句话，点出了全方的用药，包括当归、白芍、川芎。其中这个“参”，不要当人参讲，而是当“参与”讲。就是说，此方有当归、芍药、川芎三味药的参与使用。

当归，我们知道，能活血养血。白芍，也是养血的。川芎，能行气活血。所以这三味药配合使用，目的是养血活血，非常鲜明。

但是，话虽如此，你不能认为此方是用于活血的方子。这么想，就错了。活血养血，在全方的立意中，只是冰山一角。除了这个之外，还有别的讲究。你往下看吧。

第三句，桔芷夏苓桂姜草。

这句话，点出全方的用药，包括桔梗、白芷、半夏、茯苓、肉桂、干姜、甘草。

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这几味药，我们先简单分析一下。桔梗，开胸理气的。白芷，这是解表散寒的。半夏，这是燥湿化痰的。茯苓，这是健脾利湿的。肉桂和干姜，这是温里散寒的，是热性的药。

看到这里，你可能就蒙了：这方子里的药，就功能来说，东一拳，西一脚，似乎没啥章法，干啥的都用啊。这方子到底是干啥的呢？

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别着急。你继续往下看。

第四句：苍麻枳朴与陈皮。

这话，点出全方的用药，包括苍术、麻黄、枳壳、厚朴和陈皮。苍术，这是燥湿的。麻黄，和前面的白芷类似，能解表散寒。枳壳，和前面的桔梗搭配，桔梗向上，枳壳向下，调理气机。厚朴，燥湿行气。陈皮，理气化湿。

好了，到这里，我们把所有这些药，都分成组。

第一组，解表散寒组，药用麻黄和白芷。

第二组，温里驱寒组，药用肉桂和干姜。

第三组，燥湿健脾组，药用苍术和厚朴。

第四组，燥湿化痰组，药用半夏、陈皮、茯苓、甘草，这恰恰是二陈汤。

第五组，活血养血组，药用当归、川芎、芍药。

第六组，理气行气组，药用桔梗和枳壳。

最后的甘草，调和诸药。

这么一看啊，我们就知道，这五积散，治五种邪气，这就是寒邪、湿邪、痰邪、气滞、血瘀。归纳起来，就是寒、湿、气、血、痰。这就是所谓五积。五积散，解决这五个问题，所以叫五积散。古人归纳它的功效，就是发表温里、顺气化痰、活血消积。

那你会问了，这五个事儿，不得有个轻重缓急啊？

对，确实得分主次。一般来说，这个方子主治外感风寒，内伤生冷。也就是说，内外寒邪是最主要的。患者表现出来，是身热无汗、头痛身痛、项背拘急，以上是外感风寒，同时呢，胸闷恶食、呕吐腹痛，这是内伤生冷了。同时，患者也可能在内外寒邪的作用下，气血失和，导致心腹疼痛，月经不调。

那这个时候，用五积散算对了。临床，以寒热无汗、胸满腹胀、苔白腻、脉沉迟为证治要点。发病，总是以寒湿阴邪为主。你要是素体阴虚，有湿热，那就不能用了。

以上就是五积散的要义。可以说，它还是比较复杂的。现代临床运用五积散，常用于治疗痛经、寒湿腰痛、坐骨神经痛、慢性腹痛等等。

其实，针对方歌的解读，目的是帮助我们理解记忆。我们最终的目的，是背诵方歌，把方歌牢牢记在心里。这是我们登堂入室，在中医学习路上迈进的重要一步。

为了让您更加方便，随时地学习方歌，文老师把本专栏要讲解的160首方歌，录制成音频，提供给读者。请注意，我说的是160首方歌音频，绝不是方歌解读文字的音频。

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