《伤寒论》原文第23条：太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少……面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

第25条：服桂枝汤，若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

第27条：太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。

桂枝麻黄各半汤：

太阳病，得了八九天了，在没有传经的前提下，出现了一阵发冷一阵发热的情况，而且是热多寒少，这说明表邪较轻，正气还是比较足的，抗邪能力较强。

如果面色反有热色，也就是面色潮红，表明小邪郁闭住了阳气，这时候必然出现皮肤痒。皮肤痒也表明邪气较轻，如果邪气重的话，就会出现象麻黄汤证那样的身疼，骨节烦疼这样的疼痛，而不是痒了。

如果只是身痒，就只需要小发汗，轻轻推邪外出即可，这里用的是桂麻各半汤，就是桂枝汤、麻黄汤的剂量各取一半，其实也就是桂枝汤加麻黄、杏仁，然后减少了份量。

桂枝麻黄各半汤方：

桂枝一两十六铢（约25克），芍药一两（约15克），生姜一两（约15克），

甘草（炙）一两（约15克），麻黄（去节）一两（约15克），

大枣（擘）四枚，杏仁（去皮、尖）二十四枚。

用法：上七味，以水1000毫升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取360毫升，

去滓，每次温服120毫升，半日许服尽。

桂二麻一汤

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如果喝了桂枝汤，出现一阵发冷一阵发热的类似疟疾的症状，一日再发，就用桂二麻一汤。它比桂麻各半汤的一日二三度发要再轻一点，于是就减轻了麻黄汤份量，变成桂二麻一汤。桂二麻一汤的药味与桂麻各半汤相同，只是剂量更轻，取桂枝汤原剂量的十二分之五，取麻黄汤原剂量的九分之二。这个方子调和营卫的力量更大而发汗力更小，更适合大汗出后的微邪不解。

桂二麻一汤方：桂枝1两17铢26g（去皮），芍药1两6铢19g，麻黄16铢10g（去节），生姜1两6铢19g（切），杏仁16个（去皮尖），甘草1两2铢16g（炙），大枣5枚（擘）。

桂枝二越婢一汤也是出现一阵发冷一阵发热，且热多寒少，但比前两个方子多了一个症状：脉微弱。这个脉微弱不是指亡阳的脉微弱，而是与前两个方子的脉浮紧相比，浮和紧的程度都已经减轻，出现了寒邪入里化热的趋势。

桂枝二越婢一汤

越婢汤方：麻黄六两(18g)、石膏半斤(25g)、生姜三两(9g)、甘草二两(6g)、大枣三枚。

桂枝二越婢一汤是桂枝汤与越婢汤的合方，也就是桂枝汤加麻黄、石膏并减少份量而成。当出现表寒部分入里化热，进而表现出热多寒少的情况，但麻黄汤、桂枝汤、大青龙汤又都不适合的时候，就用这张方来辛凉解表。桂枝二越婢一汤用桂枝汤加麻黄来解表开郁，用石膏来清阳郁之热，但它的用量较轻，发汗解热的力量都比较弱，所以也属于小汗方。

需要注意的是，这里所说的太阳证如疟状的发冷发热，需要与少阳病的往来寒热相区分，二者的区别主要体现在两个方面。

一个是发作的频率。凡发热恶寒一日再发以至数十发，皆为太阳病。如果是一日一发，以至三数日一发，皆称少阳病的往来寒热。

另一个是出现寒热的先后顺序。太阳证如疟状的发热恶寒通常是先热后寒，热多寒少，而少阳病的往来寒热常常是先寒后热。

治疗上，太阳证发热恶寒的极轻证用小汗方，而少阳病的往来寒热用柴胡剂。

以上三张方统称为小汗方，都适用于营卫小邪不解，而出现寒热交作如疟的情况。桂麻各半汤、桂二麻一在临床上都可治疗因表有小邪而出现的烦热、身痒的病证，最典型的应用就是荨麻疹。对于那种无明显诱因，遇阴天，遇冷发作剧烈的荨麻疹可以考虑用这两个小发汗方推邪出表来治疗。

仅供参考

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