用药如用兵,用兵的就是将,能否对治病疾,既要看兵与将的合理调遣组合,双方的默契信任,身心托付,也要顺时顺意,知己知彼。
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懂医也要懂药,药物的四气五味就好像士兵有什么本领,你身为将军要知道,把药用到刀刃上。
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不同的病可能会用同样的药,中医讲究同证同治。不同的疾病,有相同的证候脉法体现,用的都是相同思路。
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病机如果辨证是一样的,不管外在表现是什么样,只要病机一致了之后用上这个药,一样能好。比如我喜欢用桂枝汤,或者小青龙汤来治鼻炎。这两个方剂在大多数的医生手里,不是用来治鼻炎,是用来治感冒。
桂枝汤不仅是治感冒,病机比如说肺窍不通,肺气不宣,它是针对的这种病机。
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最怕就是乱用猛药,你的药用得再多,性再峻猛,也不如抓住根本,轻轻弹弄,四两拨千金。劲儿使得大,未必就好。你要使得巧,才让治疗有意义。
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比如有的肾虚想补的人,乱用大补的药容易出事,有的时候你不是缺了阳,或许疏肝也是一个出路。
很多肾虚的朋友觉得自己就是肾阳不足了,于是一顿温补的药进去,结果就是加重,单纯阳虚的人很少见了,寒热错杂的是一大堆。
地阳就好像是肾阳,你看冬天水是暖的、热的。命门的阳火附子造,从下一直暖上来。命门阳火不够,最容易出现什么问题?在黎明前最黑暗,早上起床就往厕所跑,拉肚子,完谷不化,拉的是稀汤,如果是正常倒没事,但拉稀汤,是最冷时,那时没太阳,全靠肾命门之火温煦,若肾阳不足,煮不熟,完谷不化,跟大便一起下,这叫五更泻。
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曾经治个男患者,情况是要不了孩子,这患者有点不及格,很是苦恼啊。我这一看这个人没什么虚的,他自己以为是很虚才这样,一切脉脉又不沉迟,正常来说阳不行的切脉是沉迟的,他又没有。我就考虑是郁症了,仔细了解情况果然是这个情况,之前他就是听朋友用了很多了大补的东西,都不见好,把心态越搞越差。
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你看一个人再筋疲力尽,突然听到沮丧的事,这不是脏腑机能不行,而是情怀不畅,我开的是四逆散加减畅情怀,就得到了治愈。
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用药太需要临床经验了,绝不是看书就能懂的,临床上的病不会按书的一样,需要结合书本的经验和自己的悟性。
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注意:文中出现的方药仅为参考,用药需辨证。
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