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大家好，我是陕西公立三甲医院的老年病科陈伟铭，临床治疗老年病30多年了，积累了一些方子，可以调理各种老年病。你是否经常感到上面燥热难耐，头晕失眠、心烦口苦；而下肢却如冰窖般寒冷，腰膝发冷、脘腹冷痛、手脚冰凉？如果您正被这种“冰火两重天”的困扰所折磨，那您可能正遭受着中医所说的“上热下寒”之症。中医认为，脾胃位于人体的中焦，主运化职能。不仅负责生成气血营养，还要确保气机在身体上下顺畅流通。然而，当脾胃功能失常时，这条“通道”就会堵塞，导致热气下不去、寒气上不来，进而形成上热下寒的矛盾状态。而破解这种困局的秘诀，就在于：打通中焦枢纽。通过调理脾胃恢复气机升降，让热气能温暖下焦，寒气可平衡上焦。基于这个原则，医圣张仲景为我们留下了宝贵的智慧——栀子干姜汤。这个简单的方子仅由两味药组成：栀子和干姜。栀子：在《神农本草经》中被誉为清热泻火的良药，擅长清除三焦之火。无论是心火、胆火还是肺火，栀子都能一一化解。干姜：与生姜不同，干姜却能深入脏腑、脾胃，温中散寒，将体内的阴寒邪气一扫而空。这两味药一寒一热，一清一补，共同作用于中焦脾胃，恢复气机的正常升降，从而解决上热下寒的问题。

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李阿姨，62岁，近半年来经常腹痛、腹泻，去医院检查结果是结肠炎。自述口干口苦，胃脘灼热，嘴边长痘，但腹部冷痛，大便稀溏，四肢不温，舌红苔黄腻，脉弦细。于是在栀子干姜汤的基础上，根据她的体质情况加了黄连、黄芩、党参、白术、茯苓、肉桂、甘草等患者按方回去服用了一周，就明显感觉到口干口苦和胃脘灼热减轻的症状有所减轻。继续服用半个月后，她的腹痛、腹泻症状也得到了显著改善，双脚也逐渐恢复了温暖。经过一个月的巩固治疗，李阿姨的不适症状基本消失，三个月后回访未见异常。

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当然，除了药物治疗外，自我调理也是非常重要的。在这里，我给大家几个实用的建议：饮食调理：避免过多摄入寒凉、油腻、辛辣的食物，多吃温热、易消化的食物，如粥、汤、面条等。保暖措施：注意下半身的保暖，尤其是双脚和腰部。可以经常泡脚、穿保暖袜子等。适量运动：适当的运动可以促进气血流通，增强脾胃功能。建议选择散步、太极拳等温和的运动方式。

中医讲究辨证施治，大家不要随意照搬，如果你也有类似问题可以跟我讲，我会根据你的情况帮你调理。

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我是从事中医老年病调理 30 余年的陈伟铭，长期从事老年病及中医内科临床工作，擅治冠心病、脾胃病、咳嗽、哮喘、自汗盗汗、水肿、甲状腺疾病。

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