舌诊辨证挑战中又遇到一个越调越严重的患者，发出来希望大家少走弯路，少花冤枉钱。

今天来看舌象，舌苔厚腻，细看还有点发黄，说明是有湿热的情况。但这可不是湿邪与热气直接结合产生的湿热，而是寒湿郁结日久加上温热药力而化身的痰热，这也是越治越严重的根本原因。

本来体内寒湿重，补阳倒也不算错，但关键是得先清除经络的湿气，排除障碍，不然湿气不除，堵塞经脉，药效不能到达，效果自然不佳。这是其一。其二就是药效被湿气堵住了，温热之力全堵在身体里，当然会上火。

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再看舌体两侧和舌尖处发红，还有气滞点，这就说明体内还有气滞火热的情况，这种时候再去服用温热的药只会加重病情。

所以综合来看，这类的舌头患者前期症状以寒湿困阻为主，会有四肢沉重、头晕目眩、畏寒怕冷等等症状，后期就会有热的症状，特别是心肝火气大，会有心烦意乱、失眠多梦、口苦口臭等情况。

对于这类是先寒湿后转化为湿热的证型，调理步骤就很关键了。第一步是清除湿邪，消痰化瘀，等清除湿邪之后再清心肝之火，当然，脾肾也要温养。