大家好，我是中医路医生。

前段时间接诊了一位溃疡性结肠炎的患者，很有代表性，今天和大家分享一下。患者张先生，他开始是频繁的糊状大便，伴有粘液和脓血，每次排便前都有腹痛和腹部寒凉感，同时感到口中苦涩，食欲大减，还有腹胀、肠鸣和频繁放屁等症状。这段时间，他的工作压力和精神负担加重，情绪也变得糟糕。

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经过医院检查，张先生被诊断为溃疡性结肠炎，并且处于活跃期。经过辨证，我综合诊断为肝郁脾虚、湿热壅滞。于是使用了金代的《素问病机气宜保命集》中的芍药汤，作为主方加减，药用黄连、木香、赤芍、白芍、苦参、茯苓、生甘草、当归、炮姜等药，患者服药一段时间后，多数症状已经减轻，大便基本恢复正常。再根据原方随证加减，后续患者的症状完全消失，肠镜复查也显示恢复正常。

实际上，张先生的病情是由过大的压力引起的。工作压力和过度的思虑导致肝气失疏、脾气失健，肝气侵犯脾胃，加上饮食不规律，进一步损伤了脾胃。脾气运化失常，食物转化为滞气，水转化为湿邪，湿邪受热而转化为湿热，壅滞于肠道，导致肠道内部溃烂，形成粘液脓血便。腹痛在排便前加剧、排便后缓解，是肝郁侵犯脾脏所致腹痛的特点。

那么溃疡性结肠炎的典型症状是寒热错杂，患者会同时出现口苦、舌苔黄腻和腹部畏寒的情况。方剂中的黄连、苦参、白头翁、蒲公英等药材负责清化肠道湿热、解毒止痢；当归、赤芍养血活血，炒白术、陈皮、防风、白芍组成的痛泻药方，能够补脾泻肝，缓解疼痛和腹泻。生黄芪、茯苓则益气健脾、促进肌肉愈合。炮姜与黄连辛开苦降。炒山楂消积导滞。这些药材的配合，既符合病机，又能够补泻兼顾，温清并用，疏肝健脾。