图片
（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》
你好，我是中医人，文君然。
记得许多年前，我在工作中认识一个，在医院里搞宣传的干事，女的，长得高高瘦瘦。
有一回，她忽然问我，说她前段时间工作很紧张，完了以后就愈发头晕迷糊，一天到晚特别累，想找我调理。
我深知她的体型和体质，于是问，血压高不高。
她回答说，血压高。虽然不算太高，但肯定不理想。
我当时就说，你应该尝试吃一段成药，补中益气丸。
她听完以后，用惊讶的口吻说：“老师，您没开玩笑吧！我血压都高了，还让我吃补气的”？
她那瞪大双眼的表情，我在电话这一端能清晰地感受到。我告诉她，血压是西医的指标。中医从来没说，高血压患者不能补气。
她听了，似懂非懂。
来吧，我们还是看一张这方面的典型验案。看过后，咱就彻底明白了。
话说有这么一个女子，当时59岁。初诊时间，是1975年的3月份。
怎么回事呢？检查出来的主要问题，就是高血压。高压190，低压110。可能是由于这个高血压吧，她平时不敢做什么家务劳动。一旦做多了，那就眩晕迷糊，天旋地转，苦不堪言。
后来，她特意求治中医。
图片
刻诊，患者脉象虚细无力，舌淡，苔薄白。看面色，晄白无华，表情愁苦。说话声音低弱，自述平时气短乏力。
在家务劳动稍微多一点的时候，除了眩晕外，她还容易觉得身体微微发热。平时，则反复感觉到少腹部重坠，食欲不振，吃多了就腹胀纳呆。
365建站客服QQ：800083652仔细询问个人史，患者说了，年轻的时候生了好几个孩子，操劳一生。身体疲倦之后容易眩晕，其实早就有了，只不过越来越重。高血压，则是近些年才发现的。
了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见：
党参12克，白术9克，茯苓12克，黄芪24克，当归9克，陈皮9克，佛手9克，柴胡9克，砂仁6克，炙甘草6克，五味子9克。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用三剂以后，惊喜地发现，自己的食量有所上升，而且血压有所下降。虽然头晕和气短现象还有，但是有所减轻。
这时候，原方不变，再投6剂。患者药后感觉大好。就这样，患者连续吃了三十多剂，吃到最后是精神饱满，每天可以进食一斤左右，而且血压恢复到正常状态。
这就是医案的基本经过。它出自《临证心得选》。该书是中医临床家赵清理，在上世纪八十年代出的一本验案专著。
图片
来吧，我们简单解析一下这里的学问。
其实，这个患者的主要问题，就是中气虚弱。
你看，这患者，年轻的时候生育较多。生育多，意味着失血伤气较多。所以患者气虚这个事儿，从她年轻的时候，就埋下了。
患者就诊当时，脉象虚细无力，舌苔薄白，舌质淡，整个人倦怠乏力，面色晄白，这一看就是气虚的表现。中气不足，胃纳不佳，所以患者就食欲差。
中气，是人体的基石。它就好像一根柱子，支撑我们的身体。中气不足，我们头面失养，就容易眩晕。中气下陷，脏腑固摄不足，于是容易下垂，患者就觉得少腹重坠。中气，就是脾胃之气。脾胃作为人体气机升降的中枢，它的虚弱，意味着气机升降郁滞。气机郁滞，就会化热，所以患者有时候觉得身体发热。
接下来，有一个重要的问题，就是患者中气不足，为什么导致高血压。这也好理解。气为血之帅。中气不足，回味着对血液的推动力不足。血没动力运行，它就到不了重要脏器那里。而重要脏器需要供血怎么办啊？身体很智能，它就加大血压。于是，患者血压就高起来了。这也就意味着，如果我们能恢复中气，恢复气对血的推动力，那么身体就无需加大血压，患者的血压就会降下来。
所以呀，医家当时选择了一个方子，来进行加减，这就是补中益气汤。再来看一看吧：
党参12克，白术9克，茯苓12克，黄芪24克，当归9克，陈皮9克，佛手9克，柴胡9克，砂仁6克，炙甘草6克，五味子9克。
这个配伍，显然是补中益气汤加减。党参、黄芪、白术、甘草、柴胡、当归、陈皮，这就是补中益气汤，只不过去掉了升麻。
其中，党参、黄芪、白术用于健脾益气。当归补血，令气有所依。陈皮，理气行气，令补而不滞。
在这个基础上，加茯苓、佛手、砂仁、五味子。砂仁，主要是配合陈皮行气。茯苓，辅助白术等健脾。佛手，用于理气，配合柴胡升动气机。五味子，则有益气安神之效。
这就是基本的用药思路。
在这里，我们应该重点看一下补中益气汤。
365站群这个方子，我们再熟悉不过了。基本配伍是黄芪18克，炙甘草9克，人参9克，当归3克，陈皮6克，升麻6克，柴胡6克，白术9克。作用，就是补中益气，升阳举陷。
图片
它所治疗的，一个是脾胃气虚证，如饮食不振、肢体倦怠、少气懒言、面色晄白、便溏脉虚软等，再一个就是气虚下陷导致的脏器下垂，以及气虚发热。
可以这么说，上文医案里的患者，如果纯粹用中医的视角看，她就完全符合补中益气汤的方证。因为像少腹重坠、身体微热等，这都是补中益气汤的主治范畴。因此，这个患者真正的问题，就是中气不足、下陷。至于说所谓高血压，那不过是在中气不足、下陷的基础上，出现的伴随症状。
我们明白这个道理，就不会像开篇我提到的那位女患者一样了，觉得自己血压高了，就不能用补中益气丸。所谓高血压，完全可以由气虚引起。我们运用补中益气之法，完全可以改善它。从这个角度说，补中益气汤，是十拿九稳的方子，值得信赖。
好了。这个事儿，我们就聊这么多。文老师感谢你的阅读。
图片
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。