齐鲁晚报·齐鲁壹点 姜曼

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3月27日，临沂市召开“体重管理年”新闻发布会。会上，临沂市人民医院内分泌代谢病科一病区主任、主任医师董庆玉就医疗机构在减重方面提供的帮助给出简要说明。

开展全面健康评估

“肥胖和超重的原因是多方面的，医生通过详细的病史询问，了解体重显著增加的年龄段、增长的速度、饮食运动等生活方式变化、肥胖家族史、并发症及合并疾病、特殊伴随症状及可能导致体重增加的药物使用史等，并结合体格检查和必要的实验室检查，明确肥胖的病因。”董庆玉介绍，通过评估，一方面，医生可以筛查出“继发性肥胖”患者，也就是一些可能导致肥胖的疾病，如库兴综合征、甲状腺功能减退症等，此类患者不同于“单纯性肥胖”人群，需要针对原发病进行治疗；另一方面，肥胖作为一种全身性疾病，部分并发症可能较为隐匿，如糖代谢异常、血脂异常、高血压及冠心病、慢性肾脏疾病、代谢相关脂肪性肝病、骨关节炎、抑郁症、焦虑症等心理疾患、肿瘤等等，需要全面评估才能发现。

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提供专业指导

在全面健康评估的基础上，医生可以有针对性地进行专业指导。健康教育。开展健康知识讲座，帮助患者学习如何自我监测体重、饮食和运动，培养良好的自我管理能力。提供心理咨询，帮助应对减肥中心理压力。营养指导。医生和营养师根据患者的饮食习惯，帮助制定个性化的饮食计划，合理安排每日膳食结构，在控制总热量摄入的同时，确保营养均衡。运动指导。根据个体情况的不同，医生和运动专家帮助制定合理的运动计划，养成良好的运动习惯，在适度运动的同时避免运动损伤。行为干预。帮助患者建立健康的生活方式，包括良好的饮食习惯、规律作息、戒烟限酒等。

药物和手术治疗

“根据个体情况的不同，部分患者可能需要配合药物或手术的干预治疗，才能起到良好的减重效果。”专家介绍，目前我国已经批准一些具有减重适应症的药物应用于临床，特别是一些新型的减重药物，以其明显的疗效和较好的安全性，以及减重以外的代谢和心肾获益，为临床治疗带来了新的突破。“一些肥胖患者，尤其是既往减重失败或无法维持减重效果的人群，经医生综合评估符合适应证的，可以使用减重药物治疗，医疗机构在用药过程中做好监测疗效和不良反应，及时调整用药方案。”董庆玉解释，此外，对于保守治疗效果不佳的重度肥胖症患者，医疗机构可以进行多学科诊疗，由内分泌科、营养科、减重外科、心理科、中医科等科室医院组成多学科诊疗团队，对患者进行综合诊断评估，经全面评估后适合进行减重手术的患者，可以进行手术治疗。