平时一吃凉的就拉肚子，手脚也是冰凉的，穿的衣服再多也是冰，平时吃饭也没有什么胃口的，大便基本不成形，平时无精打采的，有时候还会伴有心慌等。

舌象分析：

1、舌质淡白、边有齿痕，苔白腻

反映脾虚湿盛、阳气不足。脾阳亏虚导致水湿运化失常，湿浊内聚，形成白腻苔；阳气达不到四肢末端，所以表现出手脚冰凉、畏寒腹泻。而且常用的参苓白术散仅能健脾利湿，温阳之力不够，湿邪遇寒更凝滞，反加重壅堵。

2、舌体胖大、中间鼓胀

反映肝气郁结，肝失疏泄，气机不畅，横逆犯脾，导致腹胀、食欲差、情绪低落。再一个肝郁阻碍气血运行，药物难以抵达病所，甚至郁而化火，引发舌根微黄（下焦湿热）。

3、舌根凹陷、苔微黄

反映下焦寒湿郁久化热。肾阳不足，寒湿久积于下焦，局部气机壅滞，郁热内生，形成虚实夹杂之证。

所以目前的三大难题：

①肝郁气滞，药力受阻

肝主疏泄，气机不畅则脾胃升降失调。参苓白术散、香砂六君丸等单纯健脾药物，因气机郁闭无法有效输布，反在体内壅滞，加剧湿热。

②脾肾阳虚，运化无力

患者长期畏寒、腹泻，属脾肾阳虚。阳气不足则药物难以温化吸收，犹如“无火煮水”，湿邪更难祛除。

③寒热错杂，病机复杂

下焦寒湿化热，形成上热下寒格局。单一祛湿或清热方药易顾此失彼，需寒热并调、三焦同治。

调理方案：

第一步疏肝理气，畅通三焦

参考：四逆散（柴胡、枳实、白芍、甘草）加减。

365建站

作用：疏解肝郁，调畅气机，为后续药物吸收扫清障碍。

第二步：化痰清热，健脾利湿

参考：黄连温胆汤（黄连、半夏、陈皮、茯苓等）加减。

作用：清化中焦湿热，兼以健脾，改善食欲不振、大便溏黏。

365建站客服QQ：800083652

第三步：温补脾肾，固本培元

参考：桂附理中汤（肉桂、附子、干姜、白术等）加减。

作用：温肾助阳，健脾化湿，从根本上改善畏寒、腹泻、乏力。

注意：文中所提方药需经专业医师辨证后调整剂量，不可自行套用！本文仅为中医知识分享，个体情况请遵医嘱。