桂枝芍药知母汤证之病理，为水运、血运不畅，致水浊积于关节。

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人身之关节活动度大，而需津与血之润泽最多，故其为津液与血液集中之处。水运、血运不畅，则水浊每积于其处，故可见关节肿大、变形;水运、血运不畅，肌肉营养不足，故可见身体瘦弱;血运不畅，肌肉神经不得营养，故可见肢节疼痛、手足麻木而疼、喜热恶寒;水运不畅，水气上冲，故可见温温欲吐、头眩短气;阴雨天或夜晚等外界气温低、湿度大，水运、血运则更为不畅，故可见疼痛加剧。

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桂枝芍药知母汤之病理。方用附子、桂枝、麻黄、防风、白芍活血运，利小便，除水湿;用白术健脾利湿;用生姜助胃阳，除水湿;用知母行水道，利水运，清热补津;用甘草安肠补津。诸药合用，水运与血运皆畅，水浊或从汗出，或从小便出，关节得温，肌肉得养，自然病除。

临床所见，有夜痛加剧者，为血虚且血运不畅更甚，宜合张锡纯之活络效灵丹，增强补血活血之功。

[附]名医医案选录一、康翁德生，经商外地，善于理财，凡利所在，不问寒 暑，冒凤露以行，是以所积日富。1946 年冬往商零陵，中途突发风湿关节病，不利于行，折归，询治于余。翁身沉重，手足拘急，关节痛处微肿，走注疼痛，如虎啮，如针刺，夜间增剧，刻不可忍，有时发寒热，但无汗，脉沉紧，舌苔白润，气短难续。此即《内经》所云“风寒湿痹”之候。稽诸古人叙 述痹证最详者，莫如秦景明氏。其谓:“风痹之证， 走注疼痛，上下走注，名曰行痹;寒痹之证，疼痛苦楚，手足拘紧，得热稍减，得冷愈甚，名曰痛痹;湿痹之证，或一处麻木

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